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2016-12-0913:45

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕婦產科門診常看到孕婦於懷孕初期不小心作了X光檢查或電腦斷層檢查，因憂心胎兒受到輻射線傷害而要求人工流產，台大醫院新竹分院婦產部鄭進和醫師表示，這與輻射劑量及胚胎發育階段時期有關。輻射線必須超過安全劑量才會導致胚胎或胎兒的死亡、流產、畸形、神經系統病變以及胎兒生長遲滯等。妊娠1-14天為早期胚胎著床前或器官發育期前，此時期胚胎較不會受到游離輻射線傷害。早期胚胎發育時期是屬於全或無傷害現象，此階段若受到高劑量輻射線影響可能造成胚胎死亡，但如果胎兒沒死亡且繼續發育下去，先天異常發生率與正常胚胎是一樣的。鄭進和建議遵循10日法則，在月經開始第一天算起，十天之內所做的Ｘ光檢查，不必擔心懷孕怎麼辦。胚胎發育受到輻射線傷害最敏感時期，是在妊娠受孕後22天，此時輻射劑量需高於200毫格雷，才有可能造成胚胎先天性異常。造成胎兒生長遲滯，輻射劑量須高於250-400毫格雷，至於準媽媽所擔心的胎兒心智發育遲緩以及嚴重小腦症，其最易受輻射傷害通常發生時間是在胎兒發育8-15週，其次是16週以後。懷孕越到晚期（16-25週後），發生的影響就很低了。為了確實保護胎兒，輻射防護及輻射劑量對胎兒的影響必須有明確的評估。國際輻射防護委員會說明「當姙娠中受到輻射曝露時是否中止妊娠，這要多方面考量，但曝露的劑量在100 毫格雷以下者，不會成為中止妊娠的理由。」美國婦產科醫學會則說，婦女於懷孕期不小心曝露於輻射線，醫師應該詳細給予諮詢建議使其安心，沒有一個單一的診斷性輻射線檢查會造成胎兒輻射傷害，尤其是輻射線檢查劑量在安全劑量以下。鄭進和認為，雖然輻射劑量都是在安全劑量閾值之下，但是否做這些X 光檢查以及檢查後對胎兒的影響，都應好好與主治醫師討論。當有醫學正當性必要做X光檢查時，會採用鉛衣作為防護，懷孕婦女不應該因為擔心輻射線檢查會造成胎兒傷害，而拒絕接受必要的診斷性輻射性檢查。基於「輻射防護觀念」，能避免不必要的輻射檢查應盡量避免，以降低受輻射曝露的劑量。如果有替代檢查方式，醫師都會優先考量沒有輻射性傷害的檢查。

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